~by 陳家聲教授
專題演講貴賓：衛生福利部 莊人祥次長
莊次長開題就點明本次分享主題為：『癌症治療三箭』。他有兩個目的：很高興與各位交朋友，第二個是請大家關注投資自己的健康。首先介紹了衛福部癌症防治的整體架構：『癌症治療三箭』。
『癌症治療三箭』包含了三大構面：
1、提升早期癌症篩檢；
2、聚焦基因檢測與精準醫療；
3、建立百億癌症新藥基金
這是在2024年健康台灣提出來的，希望到2030年之前，台灣癌症標準化的死亡率能降低1／3！它的基準是以2015年作為開始，現在已經2025了，從這十年癌症標準化的死亡率已經呈現逐年下降的趨勢。癌症標準化的死亡率要下降1／3，這一個很堅難的挑戰性任務！為達到這目標，首先認識當前癌症防治的挑戰：從人口結構上看，人口高齡化、嬰兒潮及X世代影響的議題是各界關切的主要議題；而『癌症』已經連續43年位列十大死因之首：肺癌、肝癌、直腸癌、女性乳癌…等。2024年約有5.4萬人死於癌症，每年約12萬1千多人罹癌；2022年平均每4分2秒1人罹癌。其中，肺癌、肝癌、胃癌等的死亡率都呈現下降趨勢，但大腸癌、女性乳癌、攝護腺癌、口腔癌胰臟癌…等其他癌症呈現上升趨勢。
如果將癌症分為第0期到第4期，從107年─111年癌症5年期別存活率分析：早期發現癌症（第0期、第1期）與第4期相比：前者發現的存活率都高到90％以上，子宮頸癌、女性乳癌、肺癌等幾乎高達99％以上；但是到第4期，普遍地降至約15％～20％，最低的為肺癌、大腸癌分別為13.8％、15.7％；乳癌、口腔癌分別為39.25、38.1％。
莊次長以具體的圖表、數據分析，解說了癌症發生的原因，如肺癌─菸害及二手菸、家族史肺部疾病、空氣污染…等；肝癌─B、C肝炎病毒、抽菸、嚼食檳榔、喝酒、糖尿病…；大腸癌─不健康飲食、缺乏運動、肥胖及菸酒、老化…等。而『30%~50%』的癌症是『可預防的』！
癌症防治主要架構主要分為四個面向：預防、早期偵測、治療及安寧緩和照護四個階段。衛福部從第一期（94～98年）主要為奠定防治基礎架構；第二期（99～102年）為強化篩檢涵蓋率；第三期（103～107年）為防治新興致癌因子；第四期（108～112年）為推展健康識能；第五期（113～119年）為擴大篩檢精進防治策略。
在『第五期國家癌症防治計畫』執行策略方面，主要有五大步驟：1）公私協力防治體系─強化與民間機構的夥伴關係，共同推動提升癌症健康識能；2）預防─降低癌症風險；3）篩檢─針對各類癌症的主要可能對象，擴大篩檢服務，新增HPV的檢測服務；4）診斷治療及安寧；5）研究及資料庫─透過建立癌症風險因子資料庫，串聯各資料庫數據應用，推動癌症研究發展實證及參與國際合作。
莊次長也提出了政府為防治各類癌症，不斷地擴大服務的年齡層、癌症篩檢費用的補助，並推動新增篩檢工具及服務。特別值得一提的是：政府已開啟『主動追陽』模式，透過醫療院所共同合作，針對公費癌症篩檢結果為疑似異常個案，主動向民眾提供健康指導及提醒注意事項，協助民眾就醫，完成進一步就一診斷。加上建構健保健康資訊─健康存摺等措施，這種結合現代數位智能工具，善用健保數據資料，這種化被動為主動的防治服務，反映積極性的癌症防治作為，值得肯定。這也將有助於提升民眾對健康的識能，助益大健康觀念，落實個人從日常生活中對自身健康的關注！增加對自身健康的關注，平時做好身體保養，建立正常的運動及飲食習慣等，加上透過健康檢查等例行措施，這都有助於提早發現問題和治療，讓人可以擁有更好的生活品質。生物科技及醫療技術、癌症檢測技術與AI智能化運用醫療數據等觀念及AI智能工具的建構，這可以促進對大健康產業的議題與產業發展，可以有效地發揮健保預算透過先進觀念、精進的篩選診治工具及藥物等，讓健保預算的每一分錢發揮更大、更好的價值。
莊次長特別提到次世代基因定序NGS（Next Generation Sequencing, NGS）提供癌友精準個人化的治療策略，主要為透過基因定序技術，快速偵測基因的變異，以作為臨床醫師快速挑選合適的癌症標靶用藥，期望提供治療效果。NGS檢測的費用也納了健保給付，這些結合先進技術，基因定序、藥物分子結構、AI工具與大數據的分析利用，為健康、醫療開啟了新的紀元與旅程，也能夠夠跨域合作、基因檢測晶片、AI 智能體打造，讓目前各醫療院所寶貴的數據資料，能夠用來進行大量的實證科學研究，這些議題都是令人興奮的議題。當然對個人數據隱私，數據庫的安全等風險，也是配套需要考慮的重要議題。面對著科技創新所帶來各行各業的創新與衝擊，有太多的不確定性，這是新時代，需要新思維，新議題當然沒有標準答案！這是全世界與科研面對的共同情境，既然是世界趨勢，無可避免，政府部門需要採取更開放的態度與產業合作、鼓勵產業投入各種技術、藥物、AI智能體及安全風險防範的研發！
另外，由於醫療科技的進步，長命百歲必然成為常態！然而，關於人口結構的重要議題，特別是壯世代的人力資源與產業發展關係的探討值得重視，新時代、新世界，需要新思維。在60、65歲退休後，仍有超過20年以上的壽命，壯世代要如何面對新時代的各種衍生議題，社會存在到高齡層的歧視，包含工作的健康保險問題、壯世代健康生活的指引、社會心理調適及數位技能素養的學習…有太多值得研究的課題！不要讓長命百歲後，不知道如何活？成為另一個新的社會問題！新世界沒有地圖、沒有門牌號碼，按照舊地圖找不到答案！不好的是，人不知所措！好的一面是，每個人有機會突破舊有的思維框架及經驗，能夠發揮人的好奇心，探索未知世界，開啟新的生命、人生旅程。
